Un grano en la nariz que se ha convertido en otra cosa

El vestíbulo nasal, la parte de la fosa que está justo dentro de la ventana de la nariz, tiene pelos, glándulas y una piel que se irrita con facilidad al rascarse, al depilarse o al sonarse mucho. Cuando uno de esos folículos se infecta aparece un forúnculo: un bulto rojo, caliente y muy doloroso en la punta o el ala de la nariz. Si la infección se organiza y forma una cavidad de pus, es un absceso, y ya no se resuelve solo con antibiótico: hay que drenarlo.

En Clínica Thodos el drenaje se realiza en consulta, con anestesia local, y se acompaña del tratamiento antibiótico y de los cuidados necesarios para que cure sin complicaciones.

Por qué no hay que apretarlo

Las venas de la nariz y del labio superior drenan hacia el interior del cráneo. Exprimir un forúnculo en esa zona, además de doloroso, puede favorecer que la infección se extienda por esas venas. Es una complicación muy rara, pero suficientemente grave para que la regla sea clara: un forúnculo o absceso nasal no se aprieta ni se pincha en casa.

¿Cuándo está indicado el drenaje?

• Absceso del vestíbulo nasal con colección de pus (fluctuación) que no ha drenado espontáneamente.
• Forúnculo que no mejora en 48-72 horas de antibiótico y calor local.
• Dolor intenso que impide el descanso.
• Absceso del tabique nasal tras un traumatismo (que además requiere valoración de la estructura del tabique).

Un forúnculo pequeño y sin pus organizado se trata primero de forma médica: antibiótico, calor local, higiene y no tocarlo. El drenaje es para cuando ya hay una cavidad que vaciar.

Cómo se realiza

1. Exploración del vestíbulo nasal para confirmar que existe colección y valorar su extensión.
2. Limpieza con antiséptico y anestesia local (tópica e infiltrada alrededor de la lesión).
3. Pequeña incisión sobre el punto de máxima fluctuación y evacuación del pus. Si procede, se toma una muestra para cultivo.
4. Lavado de la cavidad y, en abscesos grandes, colocación de una pequeña mecha durante 24-48 horas para que siga drenando.
5. Tratamiento antibiótico y cuidados locales.

Dura entre 15 y 20 minutos. El alivio del dolor es prácticamente inmediato al vaciar la colección.

Después del drenaje

• Antibiótico oral según la pauta indicada, hasta completarla.
• Higiene de la zona con suero y aplicación de pomada antibiótica.
• No manipular, no depilar los pelos de la nariz y evitar sonarse con fuerza.
• Revisión a las 48-72 horas para retirar la mecha si se colocó y comprobar la evolución.
• Acude a urgencias hospitalarias si aparece fiebre alta, hinchazón que se extiende a la mejilla o al ojo, dolor de cabeza intenso o alteración de la visión.

Cuando los forúnculos nasales se repiten, se investiga la causa: portadores nasales de Staphylococcus aureus, rascado habitual, rinitis con manipulación frecuente, depilación de los pelos nasales o diabetes no controlada.

Por qué hacerlo en Clínica Thodos

• Drenaje en consulta con anestesia local, con instrumental y visión adecuados para una zona pequeña y delicada.
• Cultivo cuando procede, para ajustar el antibiótico.
• Seguimiento hasta la curación y estudio de la causa si se repite.