Quitar la lesión respetando la forma

La nariz y la oreja tienen una anatomía particular: piel fina, cartílago inmediatamente debajo y poco tejido de sobra. Extirpar una lesión ahí no es solo cortarla y coser: es planificar la incisión para que el resultado sea seguro desde el punto de vista médico y aceptable desde el estético, y saber cuándo un cierre directo es suficiente y cuándo hace falta un pequeño colgajo para que no se deforme el borde de la oreja o el ala de la nariz.

En Clínica Thodos, la Dra. Cristina Molina realiza en consulta, con anestesia local, la exéresis de lesiones cutáneas benignas y de lesiones sospechosas de nariz y pabellón auricular, con estudio anatomopatológico de la pieza. Es el paso siguiente natural cuando la biopsia confirma que hay que extirpar.

¿Qué lesiones se extirpan?

• Lesiones benignas que molestan, crecen o se irritan: quistes epidérmicos y sebáceos, fibromas, queratosis seborreicas, nevus (lunares) que se rozan, condrodermatitis del hélix (el nódulo doloroso del borde de la oreja).
• Lesiones premalignas: queratosis actínicas que no responden al tratamiento tópico.
• Lesiones sospechosas o confirmadas por biopsia: carcinoma basocelular y carcinoma epidermoide de pequeño tamaño, con margen de seguridad. Los tumores de mayor tamaño, con localización compleja o que requieren reconstrucción amplia se derivan.
• Lesiones del conducto auditivo externo y del pabellón: granulomas, pequeños pólipos, exostosis sintomáticas en casos seleccionados.

Dos niveles de complejidad

Exéresis simple

Lesiones pequeñas en zonas con piel suficiente. Se extirpa la lesión con un margen y se cierra directamente con puntos. Es lo habitual en quistes, fibromas, nevus y lesiones pequeñas del lóbulo o de la cara lateral de la nariz.

Exéresis compleja o con colgajo simple

Lesiones más grandes, o en zonas donde el cierre directo tensaría la piel y deformaría el contorno (borde del hélix, punta o ala nasal). Se diseña un pequeño colgajo de piel vecina que se desplaza para cubrir el defecto sin tensión. Requiere más tiempo y planificación, pero sigue siendo un procedimiento de consulta con anestesia local. Cuando el defecto excede lo que puede resolverse con un colgajo simple, se deriva a cirugía.

Cómo se realiza

1. Valoración de la lesión y, si no se ha hecho antes, biopsia previa cuando hay duda diagnóstica que condicione los márgenes.
2. Diseño y marcado de la incisión siguiendo las líneas de tensión de la piel.
3. Limpieza con antiséptico y anestesia local infiltrada.
4. Extirpación de la lesión con el margen indicado y, si procede, elevación del colgajo.
5. Control del sangrado y cierre con puntos finos.
6. Apósito e instrucciones. La pieza se envía a anatomía patológica.

Dura entre 20 y 45 minutos según la complejidad. Puedes volver a tu actividad el mismo día, evitando el esfuerzo físico y la exposición solar de la zona.

Antes y después

Después: molestia leve uno o dos días. Apósito seco 24-48 horas y después limpieza con suero y pomada. Sin sol directo sobre la cicatriz hasta que madure (usar protector solar después). Retirada de puntos a los 7-10 días, cuando se comenta el resultado de anatomía patológica y se decide si hace falta algo más. Las cicatrices en estas zonas suelen quedar muy disimuladas si se han seguido las líneas de la piel.

Por qué hacerlo en Clínica Thodos

• En consulta con anestesia local, sin quirófano ni ingreso.
• Otorrinolaringóloga que conoce la anatomía de nariz y oreja y planifica la exéresis pensando en forma y función.
• Circuito completo: biopsia, extirpación y resultado en el mismo centro, con derivación ágil cuando la lesión excede el ámbito de consulta.
• Trabajo conjunto con Dermatología para el seguimiento de la piel con daño solar.