Biopsia de piel de nariz y oreja

Una lesión que no cura, cambia o sangra merece un nombre

La nariz y las orejas son las zonas de la cara que más sol reciben a lo largo de la vida. Por eso concentran una parte importante de las lesiones cutáneas que hay que estudiar: la costra que no termina de curar, el «granito» que sangra al tocarlo, la mancha rugosa que crece despacio, el bulto nacarado en el borde de la oreja. La mayoría son benignas o de muy buen pronóstico. Pero la única forma de saberlo con certeza es analizar el tejido.

La biopsia cutánea es un procedimiento breve, con anestesia local, que se realiza en la consulta y que proporciona el diagnóstico definitivo. En nariz y oreja tiene una particularidad: la anatomía es delicada, con cartílago justo bajo la piel y poco tejido de sobra, y conviene que la haga quien conoce bien esa zona y quien, si después hay que extirpar, va a planificar la extirpación.

¿Qué es la biopsia cutánea?

Es la obtención de una muestra de piel para su estudio al microscopio por un patólogo. Según la lesión, se utiliza una de estas técnicas:

• Biopsia por punch: un pequeño cilindro de 3-4 mm que abarca todo el espesor de la piel. Es la más habitual para lesiones planas o cuando se necesita ver las capas profundas. Se cierra con un punto.
• Biopsia por afeitado: se retira la parte superficial de una lesión elevada. Útil en lesiones sobreelevadas de aspecto benigno. No requiere puntos.
• Biopsia escisional: se extirpa la lesión completa con un margen y se envía a analizar. Es diagnóstica y terapéutica a la vez en lesiones pequeñas.
• Biopsia incisional: se toma un fragmento de una lesión grande, para decidir el tratamiento antes de abordarla entera.

La elección depende del tamaño, la localización, la sospecha diagnóstica y de lo que convenga hacer después.

¿Cuándo está indicada?

• Lesión que no cura en más de 4-6 semanas, o que cura y vuelve a abrirse.
• Lesión que sangra con facilidad o forma costra repetidamente.
• Lesión que crece o cambia de color, forma o textura.
• Mancha rugosa o escamosa persistente en zonas expuestas al sol (sospecha de queratosis actínica).
• Bulto nacarado, con vasos visibles o con borde perlado (sospecha de carcinoma basocelular, el tumor cutáneo más frecuente y de mejor pronóstico).
• Nódulo duro o ulcerado en el pabellón auricular.
• Lesiones pigmentadas con asimetría, bordes irregulares o varios colores.
• Lesiones inflamatorias del pabellón o del conducto que no responden al tratamiento.

Cómo se realiza

1. La Dra. Cristina Molina explora la lesión y decide la técnica más adecuada. Se fotografía y se marca.
2. Se limpia la zona con antiséptico y se infiltra anestesia local. Es el único momento en que se nota un pinchazo y un escozor breve.
3. Se obtiene la muestra en uno o dos minutos. No duele.
4. Se controla el sangrado y, si procede, se cierra con uno o dos puntos finos.
5. Se coloca un apósito y se dan las instrucciones de cuidado.
6. La muestra se envía a anatomía patológica. El resultado suele estar en 7-15 días y se comenta en una consulta de revisión, en la que también se retiran los puntos si los hay.

Todo el procedimiento dura entre 15 y 20 minutos. Puedes volver a tu actividad habitual el mismo día.

Cómo prepararte y qué esperar después

Después: puede haber una molestia leve durante unas horas, que cede con analgesia habitual. Mantén el apósito seco 24 horas y la herida limpia después. Evita el sol directo sobre la zona hasta que cicatrice. Los puntos se retiran a los 7-10 días. La cicatriz de un punch de 3-4 mm es mínima y suele pasar desapercibida con el tiempo.

Por qué hacerla en Clínica Thodos

• Procedimiento en consulta, con anestesia local, sin ingreso ni quirófano.
• Realizada por la otorrinolaringóloga, que conoce la anatomía de nariz y oreja y planifica la biopsia pensando en la posible extirpación posterior, para preservar forma y función.
• Circuito completo: si el resultado indica que hay que extirpar, la exéresis de la lesión se realiza en el mismo centro.
• Trabajo conjunto con Dermatología para las lesiones de la piel del resto de la cara y para el seguimiento del paciente con daño solar.