Tratar exactamente donde está el problema

Hay lesiones de la piel en las que una crema no llega y un tratamiento oral es desproporcionado: una placa de alopecia areata, un queloide que crece sobre una cicatriz, un granuloma anular, una placa de liquen o de psoriasis rebelde. Para ellas existe una solución intermedia, precisa y con décadas de evidencia: la infiltración intralesional, que deposita el fármaco directamente dentro de la lesión, donde actúa a alta concentración sin pasar al resto del organismo.

En Clínica Thodos las realiza la Dra. Clara Ureña, dermatóloga, en consulta, con corticoide intralesional, que es la sustancia con más evidencia para estas indicaciones.

¿Qué lesiones se infiltran?

• Alopecia areata en placas: es el tratamiento de primera línea en adultos con placas limitadas; el pelo suele empezar a salir a las 4-8 semanas.
• Queloides y cicatrices hipertróficas: aplana, ablanda y reduce el picor y el dolor; se combina con presión, silicona o cirugía según el caso.
• Granuloma anular, liquen simple crónico y liquen plano hipertrófico, placas de psoriasis localizadas y resistentes (codos, cuero cabelludo), lupus discoide.
• Quistes inflamados y nódulos de acné (acné quístico), para reducir la inflamación en pocos días antes de que dejen cicatriz.
• Prurigo nodular y otras lesiones inflamatorias nodulares.
• Uñas: psoriasis y liquen ungueal, con infiltración en la matriz.

Cómo se realiza

1. Valoración de la lesión y, en la alopecia areata, tricoscopia para confirmar el diagnóstico y medir la situación de partida.
2. Limpieza de la zona. Opcionalmente, anestesia en crema en zonas sensibles o en niños.
3. Infiltración con aguja muy fina de una pequeña cantidad de corticoide diluido, en varios puntos separados 1 cm dentro de la lesión. En un queloide, hasta que blanquea; en una placa de areata, en toda su extensión.
4. Presión ligera y, si procede, apósito. Se puede hacer vida normal inmediatamente.

Cada sesión dura 10-15 minutos y se repite cada 4-6 semanas, habitualmente entre 3 y 6 veces, valorando la respuesta en cada visita. En la alopecia areata se suspende cuando el pelo ha repoblado; en los queloides, cuando la lesión se ha aplanado.

Efectos secundarios y límites

Es un tratamiento seguro cuando se dosifica bien. Los efectos secundarios posibles son locales: dolor leve en la inyección, pequeñas hemorragias, y con dosis altas o repetidas, atrofia (hundimiento) de la piel, pérdida de pigmento o vasos visibles, que suelen ser reversibles. Por eso la dosis y el intervalo se ajustan a cada lesión y zona, y no se infiltran lesiones extensas: en una alopecia areata que afecta a gran parte del cuero cabelludo, o en un queloide muy grande, se plantean otros tratamientos. No se infiltra sobre una infección activa.

Por qué tratarte en Clínica Thodos

• Dermatóloga con diagnóstico previo de la lesión: no todo lo que parece un queloide o una areata lo es.
• Tricoscopia digital para medir la respuesta en la alopecia areata.
• Dosis ajustada a cada lesión y zona, para evitar la atrofia.
• Cirugía en el mismo centro cuando el queloide requiere extirpación combinada con infiltración.
• Sesiones cortas, en consulta, sin baja.