Rinomanometría

Tener la nariz tapada no es un dato. Medirlo, sí.

«Respiro fatal por la nariz» es una de las frases más frecuentes en la consulta de alergología y de otorrino, y una de las más difíciles de objetivar. La sensación de obstrucción no siempre coincide con lo que se ve al explorar la nariz, y dos personas con el mismo tabique desviado pueden respirar de forma muy distinta.

La rinomanometría mide con números cuánto aire pasa por cada fosa nasal y cuánta resistencia encuentra. Y, lo más útil, mide cuánto cambia después de un descongestionante: es lo que distingue una obstrucción por inflamación de la mucosa, que responde al tratamiento médico, de una obstrucción estructural, que no.

¿Qué es la rinomanometría?

Es una prueba de función respiratoria nasal. Con una mascarilla y un pequeño sensor de presión en una fosa, respiras con normalidad mientras el equipo registra, para cada fosa por separado, el flujo de aire y la presión necesaria para moverlo. De ahí calcula la resistencia nasal, que es la medida objetiva de la obstrucción.

La técnica habitual es la rinomanometría anterior activa, la recomendada por los consensos internacionales, y los resultados se expresan como flujo a una presión estándar de 150 pascales y como resistencia total y de cada lado.

Con y sin descongestionante

La prueba se realiza en dos tiempos: basal y, tras aplicar un vasoconstrictor nasal, a los 10-15 minutos. Si la resistencia baja mucho, la obstrucción se debe sobre todo a la mucosa inflamada (rinitis, hipertrofia de cornetes) y el tratamiento médico tiene recorrido. Si apenas cambia, la causa es estructural (tabique, válvula nasal, pólipos) y hay que valorar otras soluciones.

¿Cuándo está indicada?

• Rinitis alérgica con obstrucción como síntoma principal, para cuantificarla y seguir la respuesta al tratamiento o a la inmunoterapia.
• Obstrucción nasal de causa no clara: distinguir el componente mucoso del estructural.
• Hipertrofia de cornetes: valorar cuánto responde al tratamiento médico antes de plantear otras opciones.
• Desviación de tabique: objetivar si la desviación que se ve es la que obstruye.
• Ronquido y apnea del sueño, como parte de la valoración de la vía aérea superior.
• Rinosinusitis crónica y poliposis, para el seguimiento.
• Provocación nasal con alérgeno, cuando se necesita confirmar la relevancia clínica de una sensibilización.
• Valoración preoperatoria y postoperatoria de cirugía nasal, e informes periciales o laborales.

Cómo se realiza

1. Se descarta un catarro agudo y se explora la nariz.
2. Se coloca un adaptador con sensor de presión en una fosa nasal, sellado sin comprimir, y la mascarilla que mide el flujo sobre nariz y boca.
3. Respiras con normalidad por la nariz, con la boca cerrada, durante unos ciclos respiratorios. Se repite en la otra fosa.
4. Se aplica un descongestionante nasal en spray y se espera 10-15 minutos.
5. Se repite la medición en las dos fosas.
6. El equipo muestra las curvas y los valores, que se interpretan y comentan en el momento.

Dura entre 15 y 20 minutos, no duele y no requiere ninguna maniobra forzada. Es válida en niños a partir de los 5-6 años, según colaboren.

Cómo se interpretan los resultados

El informe recoge el flujo y la resistencia de cada fosa antes y después del descongestionante, y los compara con los valores de referencia. Tres lecturas habituales:

La rinomanometría mide la función, no la anatomía. Por eso se combina con la exploración nasal y, cuando hace falta ver la fosa por dentro, con la fibroscopia.

Por qué hacerla en Clínica Thodos

• Alergología y Otorrinolaringología en el mismo centro: la prueba la interpreta la especialista que trata tu nariz, y si el problema es estructural, la otorrino está al lado.
• Con prueba de descongestión, que es lo que convierte un número en una decisión.
• Seguimiento objetivo de la rinitis y de la inmunoterapia: comparar mediciones a lo largo del tiempo dice más que la sensación.
• Enfermería con protocolo de apoyo a la prueba, según la memoria de funcionamiento del centro.