Pruebas cutáneas de alergia (prick test)

La prueba que responde a la primera pregunta: ¿a qué soy alérgico?

Estornudas cada primavera, te pica la nariz en casa de tus padres, se te hinchan los labios con el melocotón o tu hijo se llena de ronchas con el huevo. Sospechas de qué va, pero sospechar no es saber. Y sin saber a qué eres alérgico no hay evitación que funcione ni vacuna que se pueda prescribir.

Las pruebas cutáneas son la prueba de referencia en alergología: rápidas, muy sensibles, baratas y con resultado en la misma consulta. En Clínica Thodos las realiza la Dra. Isabel Fernández de Alba en adultos y niños de cualquier edad, e interpreta el resultado junto a tu historia, que es la parte que ninguna prueba sustituye.

¿Qué son las pruebas cutáneas?

Son pruebas que reproducen en la piel, a escala mínima y controlada, la reacción alérgica. Si tu sistema inmunitario ha fabricado anticuerpos IgE frente a un alérgeno, al ponerlo en contacto con la piel los mastocitos liberan histamina y aparece en minutos una pequeña pápula (roncha) con enrojecimiento alrededor. Se mide y se compara con dos controles: una gota de histamina, que debe reaccionar, y una de suero, que no.

Prick test (prueba por punción)

Es la técnica principal. Se colocan gotas de los distintos extractos en el antebrazo y se hace una micropunción superficial a través de cada gota con una lanceta desechable. No sangra ni duele más que un leve pinchazo. Se utiliza para aeroalérgenos (pólenes, ácaros, epitelios de animales, hongos), alimentos (extractos comerciales o el alimento fresco, en la técnica llamada prick-prick), látex y algunos medicamentos.

Intradermorreacción (ID)

Es el segundo escalón. Se inyecta con una aguja muy fina una cantidad mínima de extracto diluido en la capa superficial de la piel, formando un habón. Es más sensible que el prick y se reserva para casos concretos: estudio de alergia a medicamentos (antibióticos, anestésicos, contrastes) y de alergia al veneno de avispa y abeja, donde el prick puede ser negativo aunque exista alergia. Se lee a los 15-20 minutos y, en algunos medicamentos, también a las 24-48 horas.

¿Cuándo están indicadas?

• Rinitis, conjuntivitis o asma con sospecha de causa alérgica: identificar el alérgeno responsable (pólenes, ácaros, animales, hongos).
• Sospecha de alergia alimentaria en niños y adultos: leche, huevo, frutos secos, frutas, marisco, legumbres.
• Dermatitis atópica con sospecha de desencadenantes alimentarios o ambientales.
• Reacciones a medicamentos, junto con la intradermorreacción y, si procede, la provocación.
• Reacciones a picaduras de avispa o abeja.
• Alergia al látex.
• Antes de indicar una inmunoterapia: la vacuna se prescribe frente al alérgeno que las pruebas y la historia señalan como relevante.
• Anafilaxia de causa no aclarada, como parte del estudio.

Cómo se realizan

1. Historia clínica: es lo que decide qué alérgenos se prueban. No se hace «una batería de todo»; se estudia lo que tu historia hace sospechar y lo que es relevante en Granada (olivo, gramíneas, ciprés, parietaria, ácaros, epitelios).
2. Se limpia el antebrazo y se marcan las posiciones. Se coloca una gota de cada extracto y de los dos controles.
3. Con una lanceta se hace una micropunción a través de cada gota. En niños pequeños puede hacerse en la espalda.
4. Se espera 15-20 minutos sin rascarse. Puede picar.
5. Se mide cada pápula en milímetros y se registra. El resultado se comenta contigo en el momento y queda en tu informe.

Para la intradermorreacción se siguen los mismos pasos con inyección intradérmica en lugar de punción, en diluciones crecientes cuando se estudian medicamentos.

Cómo prepararte

Trae la lista de la medicación y, si sospechas de un alimento concreto, una pequeña cantidad del alimento fresco (una fruta, un fruto seco): con él se puede hacer un prick-prick, más fiable que el extracto en muchas frutas y verduras.

Cómo se interpretan los resultados

Una pápula de 3 mm o más respecto al control negativo se considera positiva. Pero positivo significa sensibilizado, no necesariamente alérgico: hay personas con pruebas positivas a alérgenos que toleran sin problema, y el tamaño de la pápula no mide la gravedad de la alergia.

Por eso el resultado siempre se interpreta con la historia clínica: un prick positivo a olivo en una persona que estornuda en mayo y junio es un diagnóstico; el mismo resultado en alguien sin síntomas en primavera es un dato que no cambia nada. Cuando hay muchas pruebas positivas (polisensibilización), cuando el resultado no encaja con los síntomas o cuando hay que planificar una vacuna, el estudio se completa con el test ALEX de alergia molecular, que distingue las sensibilizaciones primarias de las reactividades cruzadas.

Un resultado negativo con antihistamínicos bien suspendidos y control de histamina correcto hace muy improbable la alergia IgE a ese alérgeno. Si la sospecha clínica es alta, se completa con IgE específica en sangre o con una prueba de provocación.

Seguridad

Las pruebas cutáneas son muy seguras. La reacción local (pápula, picor, enrojecimiento) desaparece en una o dos horas. Las reacciones generales son excepcionales; son algo más frecuentes con la intradermorreacción y con alimentos en personas con anafilaxia previa, y por eso se realizan siempre con supervisión médica, en un centro con medicación de urgencia y protocolo de anafilaxia, y con un periodo de observación cuando el caso lo requiere.

Por qué hacértelas en Clínica Thodos

• Alergóloga que decide qué probar según tu historia y lee el resultado contigo en el momento.
• Panel adaptado a Granada: olivo, gramíneas, ciprés, plátano, parietaria, salsola, ácaros, epitelios y hongos relevantes aquí.
• Desde los 0 meses: pruebas adaptadas al lactante y al niño.
• Estudio completo en el mismo centro: si hace falta, IgE específica, test ALEX, provocación o rinomanometría sin salir de la clínica.
• Enfoque Th2: si además de la rinitis tienes asma, dermatitis o esofagitis, se estudian juntas.