Neumonía e infecciones respiratorias de repetición

Cuando cada catarro acaba en antibiótico

Hay adultos que pasan el invierno de infección en infección: un catarro que siempre «baja al pecho», una bronquitis en noviembre, otra en enero, una neumonía cada dos o tres años, y una tos que nunca termina de irse del todo entre un episodio y otro. Cada vez, antibiótico. Y cada vez, la misma explicación: «tienes los bronquios débiles».

Las infecciones respiratorias de repetición en el adulto casi siempre tienen una causa, y esa causa es tratable en la mayoría de los casos: un asma no diagnosticada, una EPOC incipiente, unas bronquiectasias, una rinosinusitis que gotea, un reflujo, y con menos frecuencia un déficit de defensas. En Clínica Thodos se estudian desde Neumología, con Alergología al lado, porque el asma y la alergia están detrás de muchas de ellas.

¿Cuándo hay que estudiarlas?

• Dos o más bronquitis con antibiótico al año, o infecciones que duran más de tres semanas.
• Dos neumonías en la vida, o una neumonía en la misma localización que se repite.
• Infecciones que dejan tos y moco persistentes entre episodios.
• Infecciones que se acompañan de pitos, opresión o fatiga.
• Infecciones en otros lugares a la vez (sinusitis, otitis, digestivas), que hacen pensar en un problema de defensas.
• En fumadores o exfumadores mayores de 40 años, siempre: la EPOC se presenta a menudo como «bronquitis de repetición».

Las causas que hay que buscar

Cómo se estudian en la clínica

1. Historia detallada de los episodios: cuántos, cuándo, qué síntomas, qué tratamiento, si hubo radiografía, si hay síntomas entre episodios.
2. Espirometría con broncodilatación y FENO: descartan o confirman asma y EPOC, las dos causas más frecuentes.
3. Ecografía torácica: en el episodio agudo, confirma o descarta una neumonía o un derrame sin radiación; entre episodios, valora secuelas pleurales.
4. Radiografía o TC de tórax según el caso, para buscar bronquiectasias u otras lesiones.
5. Estudio alergológico con pruebas cutáneas cuando hay datos de alergia, y estudio inmunológico (inmunoglobulinas, subclases, respuesta a vacunas) cuando el patrón de infecciones lo sugiere.
6. Exploración nasal y de la deglución con Otorrinolaringología cuando la causa apunta arriba.

Tratamiento

• El de la causa: corticoide inhalado en el asma, broncodilatadores en la EPOC, drenaje y control de infección en las bronquiectasias, tratamiento nasal en la rinosinusitis, antirreflujo, inmunoglobulinas en las inmunodeficiencias con indicación.
• Vacunación: gripe anual, neumococo (pauta completa según edad y riesgo), tos ferina, COVID-19 según calendario, y virus respiratorio sincitial en los grupos indicados. Es la medida preventiva con más impacto y la más olvidada.
• Fisioterapia respiratoria cuando hay secreciones que no se movilizan.
• Dejar de fumar, si se fuma.
• Uso racional del antibiótico: con diagnóstico, cuando hace falta, y con el fármaco adecuado, para evitar resistencias que complican los episodios siguientes.

Por qué estudiarte en Clínica Thodos

• Neumólogo con pruebas en la misma consulta: espirometría, FENO, ecografía torácica y pulsioximetría nocturna, sin citas aparte.
• Enfoque de vía aérea única con Alergología y Otorrinolaringología en el mismo centro.
• Fisioterapia y rehabilitación respiratoria en la clínica cuando forman parte del tratamiento.
• Consultas con tiempo para explicar el diagnóstico y el plan.