Sacar el moco, respirar mejor y aprender a hacerlo en casa

Hay problemas respiratorios que no se resuelven solo con inhaladores o antibióticos: el moco que no sale y se infecta, la respiración rápida y superficial que se queda después de una neumonía o de un ingreso, el bebé con bronquiolitis que no puede toser bien, el paciente con EPOC que se ahoga con esfuerzos mínimos. Para todos ellos existe la fisioterapia respiratoria: técnicas manuales e instrumentales que ayudan a limpiar la vía aérea, a respirar de forma eficaz y a recuperar capacidad.

En Clínica Thodos la realiza Alberto Rodríguez López, fisioterapeuta especializado en aparato respiratorio, en sesiones individuales, en adultos y en bebés desde los 0 meses, en coordinación con Neumología y Pediatría.

¿Qué es la fisioterapia respiratoria?

Es el conjunto de técnicas, realizadas por un fisioterapeuta con formación específica, dirigidas a mejorar la función respiratoria. Tiene tres grandes objetivos, y en cada paciente pesan de forma distinta:

• Drenaje de secreciones: movilizar y expulsar el moco que se acumula en los bronquios, mediante técnicas de espiración lenta y forzada, control de la tos, drenaje autógeno, ciclo activo de la respiración y dispositivos de presión espiratoria positiva (PEP), que mantienen los bronquios abiertos durante la espiración y despegan las secreciones. En bebés, técnicas manuales suaves adaptadas a su anatomía.
• Reeducación del patrón respiratorio: aprender a respirar con el diafragma, controlar la respiración en el esfuerzo y en la crisis, corregir la hiperventilación y reducir la sensación de ahogo.
• Entrenamiento: de la musculatura respiratoria y, dentro de la rehabilitación respiratoria, de la tolerancia al esfuerzo.

Y una cuarta parte que atraviesa a las otras tres: educación. Que el paciente, o los padres, aprendan a hacer en casa lo que se hace en la sesión.

¿Cuándo está indicada?

En adultos

• Bronquiectasias: el drenaje diario de secreciones es la base del tratamiento.
• EPOC con expectoración o con disnea limitante.
• Asma con mal control de la respiración o disfunción respiratoria asociada.
• Neumonía y infecciones de repetición con secreciones que no se movilizan.
• Secuelas post-COVID y post-UCI: reeducación respiratoria, entrenamiento del diafragma, recuperación funcional.
• Antes y después de una cirugía torácica o abdominal, para prevenir complicaciones respiratorias.
• Enfermedades neuromusculares con tos ineficaz, disfunción diafragmática, tos crónica refractaria (técnicas de control de la tos).

En bebés y niños

• Bronquiolitis con secreciones abundantes, cuando está indicada tras valoración pediátrica.
• Bronquitis de repetición y sibilancias recurrentes con moco que el niño no consigue expulsar.
• Asma infantil con secreciones, neumonías, atelectasias.
• Niños con enfermedades neuromusculares o prematuridad con problemas respiratorios.

Cómo es una sesión

1. Valoración: historia, auscultación, exploración del patrón respiratorio, de la tos y de la movilidad torácica, y en adultos medición de la saturación y, si procede, de la fuerza de los músculos respiratorios. Se define el objetivo de la sesión y del tratamiento.
2. Técnicas de drenaje cuando hay secreciones: en adultos, ciclo activo, espiración lenta prolongada y dispositivos PEP; en bebés, técnicas manuales suaves de espiración lenta y tos provocada, sin golpes ni posturas forzadas.
3. Reeducación y entrenamiento: ejercicios de respiración diafragmática, control de la disnea, ejercicios de expansión torácica y de fuerza según el caso.
4. Educación: se enseña la técnica para casa (al paciente o a los padres) y se entrega una pauta escrita. El objetivo es la autonomía.

Las sesiones duran entre 45 y 60 minutos en adultos y entre 30 y 45 en bebés. El número y la frecuencia se personalizan: unas pocas sesiones para un episodio agudo o para aprender la técnica, y un seguimiento más prolongado en las enfermedades crónicas.

Fisioterapia respiratoria en bebés: lo que conviene saber

La fisioterapia respiratoria pediátrica actual no tiene nada que ver con las técnicas antiguas de percusión y posturas bruscas. Se basa en técnicas de espiración lenta que acompañan la respiración del bebé para desplazar las secreciones hacia la boca, donde se expulsan con la tos o se aspiran de la nariz. Es suave, el bebé puede llorar por la manipulación pero no por dolor, y los padres están presentes y aprenden a hacer el lavado nasal y las maniobras básicas en casa.

Su indicación depende de la valoración pediátrica: es útil cuando hay secreciones abundantes que el niño no moviliza, y no sustituye al tratamiento médico del broncoespasmo ni está indicada en todas las bronquiolitis. En Clínica Thodos se coordina con Pediatría y Neumología.

Por qué hacerla en Clínica Thodos

• Fisioterapeuta especializado en respiratorio, en sesiones individuales.
• Adultos y bebés desde los 0 meses, con técnicas adaptadas a cada edad.
• Dispositivos PEP para el drenaje de secreciones y pauta para continuar en casa.
• Coordinación con Neumología y Pediatría en el mismo centro: la indicación y el seguimiento son conjuntos.
• Enfoque de autonomía: el objetivo es que aprendas a hacerlo tú.