Excluir un alimento es fácil. Excluirlo sin que falte nada, no

Cuando el alergólogo confirma una alergia alimentaria o pauta una dieta de exclusión para una esofagitis eosinofílica, la instrucción parece sencilla: no comer eso. La realidad es otra: la leche está en cientos de productos, el huevo en la mitad de la repostería, los frutos secos en las trazas de todo. Y quitar un grupo entero de alimentos, en un niño que crece o en un adulto que ya come poco variado, tiene un coste nutricional que hay que compensar.

La consulta de nutrición en alergia alimentaria de Clínica Thodos existe para eso. La llevan José Nevado Cañas (adultos y digestivo) y Eloísa Alférez (niños y embarazo), y tiene una característica que la hace única en Granada: trabaja en el mismo centro y en coordinación directa con la Unidad de Alergología, de modo que la dieta sigue exactamente el diagnóstico, se ajusta en cada reintroducción y acompaña los tratamientos como la inmunoterapia oral con alimentos.

¿Para quién es?

• Niños con alergia a la leche, al huevo, al pescado, a los frutos secos o a varios alimentos, para garantizar su crecimiento con una dieta de exclusión completa y práctica.
• Adultos con alergia alimentaria de nuevo diagnóstico, o con alergias múltiples que reducen mucho la variedad.
• Pacientes con esofagitis eosinofílica en tratamiento con dieta de exclusión empírica (de 1, 2, 4 o 6 alimentos) o dirigida, que necesitan hacerla bien y reintroducir de forma ordenada.
• Pacientes en inmunoterapia oral (ITO) que están incorporando el alimento y necesitan pautas de mantenimiento.
• Familias con varios miembros alérgicos o con un lactante alérgico durante la lactancia materna, en la que la madre sigue la exclusión.
• Personas con síndrome de alergia oral (polen-alimentos) o con síndrome alfa-gal, con listas de alimentos difíciles de manejar.

Qué se trabaja en consulta

1. Traducir el diagnóstico a la cocina: qué alimentos y derivados hay que evitar, cómo leer etiquetas, qué significan las trazas y cuándo importan, cómo evitar la contaminación cruzada en casa, en el comedor escolar y en restaurantes.
2. Cubrir lo que se pierde: calcio y vitamina D sin lácteos, proteína y hierro sin huevo o pescado, energía suficiente en un niño con varias exclusiones. Con alimentos primero y suplementos solo cuando hacen falta.
3. Seguimiento del crecimiento y la composición corporal: percentiles en niños, bioimpedancia en adultos y adolescentes.
4. Planificar la reintroducción cuando el alergólogo la indica (por tolerancia adquirida, tras una provocación negativa o en la esofagitis eosinofílica), con pautas de cantidad, forma de cocinado y registro de síntomas.
5. Vida real: menús, alternativas de productos, cumpleaños, viajes, adolescencia, y cómo mantener una relación normal con la comida cuando parte de ella está prohibida.

Esofagitis eosinofílica: la dieta como tratamiento

En la esofagitis eosinofílica la dieta no es un complemento: es uno de los tres tratamientos posibles, junto con los fármacos. La dieta de exclusión empírica retira los alimentos que con más frecuencia la desencadenan (leche, y en escalones sucesivos trigo, huevo, legumbres/soja, frutos secos y pescado/marisco), se mantiene 6-12 semanas hasta la endoscopia de control y después reintroduce los alimentos uno a uno para identificar el responsable. Hacerla bien exige rigor (una exposición pequeña puede invalidar la endoscopia) y exige no quedarse corto de nutrientes durante semanas. Ese es exactamente el trabajo del nutricionista, en coordinación con el alergólogo que dirige el tratamiento y con el digestivo que hace las endoscopias.

Coordinación con Alergología: por qué importa

En muchas consultas de nutrición la alergia se maneja con una lista que trae el paciente. Aquí la Dra. Fernández de Alba y el nutricionista comparten historia y calendario: si la analítica muestra que la sensibilización baja, el nutricionista prepara la reintroducción; si la provocación es negativa, la dieta se amplía ese mismo día; si el paciente está en ITO, la pauta de mantenimiento se diseña a dos manos. El resultado es una dieta que nunca es más restrictiva de lo que el diagnóstico exige.

Cómo se organiza el seguimiento: consultas, bonos y modalidad online

La nutrición funciona cuando hay continuidad. Por eso, además de la primera consulta y los seguimientos sueltos, en Clínica Thodos trabajamos con bonos de 3, 5 y 8 consultas, en modalidad individual o familiar (varios miembros de la misma familia comparten el bono, algo muy práctico cuando el cambio de hábitos es de toda la casa). El bono no obliga a un ritmo: las consultas se van utilizando según el plan pactado.

La primera consulta y los seguimientos pueden hacerse presenciales u online por videoconsulta; la bioimpedancia, lógicamente, solo en la clínica. Las tarifas de consultas y bonos se facilitan en recepción o por teléfono, sin compromiso.

Por qué elegir Clínica Thodos

• Alergología y Nutrición en el mismo centro, con el mismo diagnóstico y el mismo plan.
• Nutricionista pediátrica para los niños alérgicos desde los primeros meses.
• Experiencia en esofagitis eosinofílica y en dietas de exclusión escalonadas.
• Apoyo a la inmunoterapia oral con pautas de mantenimiento realistas.
• Bonos familiares, porque la alergia alimentaria se gestiona en toda la casa.